月度归档： 2019年9月

都说好方千金难求，我国著名中医临床名家、湖南省名老中医彭坚教授多年的10个药方。

彭  坚

著名中医师、湖南中医药大学教授。出生于中医世家，是我国中医临床名家、湖南省名老中医，时任中华医学会医学史专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化研究会委员，中医临床经验十分丰富。

看到我们老百姓因为缺乏医学知识，经常被颈椎病、冠心病、糖尿病等慢性病折磨，他特意公开几十年医学研究成果，他说：“我不想过多地讲授空泛的中老年保健常识，侧重讲些实用中医食疗保健方。”

▲  彭坚教授参与录制中央电视台《健康之路》栏目

下面我们一起来看

延寿

打老儿丸助你活百岁

【组方】怀山药、山萸肉、茯苓、牛膝各45克，熟地、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、楮实子、枸杞子、五味子、小茴香、远志、石菖蒲各30克。

【制法】研末，加适量炼制过的熟蜜，制成蜜丸。

【用法用量】每服10克，每日2次。

彭坚教授指导：这个蜜丸有个很好听的名字，叫“打老儿丸”，据传说出自华佗。有古书甚至记载，按此方调理的老人多长寿，经常可以看到120岁的老母亲拿着扫帚追着百岁老儿打。

心脏病

参七散打通血管

【组方】西洋参600克，三七、丹参、红景天、天麻各150克。

【用法用量】研末，每天两次，每次5克，饭后开水送服，一料药大约可服三个月。

彭坚教授指导：参三散很多中医老前辈例如岳美中、邓铁涛等都喜欢用。这道方药着眼于心脑的综合调节，益气活血对心脏病有好处。

糖尿病

石斛茶降糖护眼

【组方】耳环石斛3克（或金钗石斛30克）

【用法】煎开后，当茶喝。

彭坚教授指导：石斛有显着降低血糖作用，还可以防治多种眼科疾病，特别是老年白内障。

另外，我国名医施金墨有个糖尿病的通用方：

施今墨糖尿病通用方降糖

【组方】黄芪、葛根各30克，山药、生地、玄参各15克，苍术、丹参各10克。

【用法】煎汤服用即可。

痛风

百合茶护肾降尿酸

【组方】百合、车前子各30克。

【用法】煎水当茶喝。

彭坚教授指导：我（将此方）用于患者，有明显的降尿酸的作用，加5-10克蛹虫草可以保护肾脏，防痛风性肾病。

颈椎病

葛根汤舒筋活络、解痉止痛

【组方】葛根50克，白芍、黄芪30克，炙甘草、苍术、威灵仙15克，桂枝、附片、羌活、生姜、大枣各10克，麻黄5克。

【用法】煎汤服用即可。

彭坚教授指导：这是治疗颈椎病最常用的药方。多年来，我用它来治疗颈椎病引起的颈肩疼痛、头痛、手臂疼痛，都取得了很好的疗效。

感冒

葱豉汤感冒初期最有效

【组方】豆豉30-50克，葱白连须5-10根。

【用法用量】煎煮10分钟，取一大碗，趁热服。每日三次。

彭坚教授指导：葱豉汤自创方以来，备受历代医家推崇，对风寒、风热两类感冒均有良效。

感冒后，如不发热只畏冷，服汤后立刻全身温暖，连服一两天就可将感冒消于无形。如果感冒咳嗽较久，但是咳嗽有好转，这时可用观音应梦散来对咳嗽进行收尾。

观音应梦散止咳、感冒收尾

【组方】取党参50克（或西洋参10克），生姜100克，蜂蜜250克。

【制法】生姜刨去皮，切薄片，与党参同煎15分钟，加蜂蜜煮开即可。晾凉装瓶中。

【用法用量】每日冲服三五次，每次一匙，约可服5天。

脂肪肝

白背黑木耳粥溶解胆囊结石

【组方】白背黑木耳每天10克。

【用法用量】泡发后煮烂，做早餐，可以加入麦片、鸡蛋等，长期食用。

彭坚教授指导：白背黑木耳有软化血管、溶解血栓的作用，同时可以通便、溶解胆囊结石。

夜尿

一道甜点堵住小出口

【组方】白果5-8个，芡实30克，枸杞子15克。

【用法】煮粥，可加糖，作甜点食用。

彭坚教授指导：生白果含有氰甙，须煮熟吃，并且一次服食量不宜过大，最好不要超过10个，以免中毒。

带壳的生白果跟板栗相似，有很硬的外壳，可先用刀将每粒砍开一条裂缝，放高压锅内，加阀在火上摇动，几分钟后白果就会膨胀裂开，剥去壳后备用。

白果锁小便的功能是强大的，尤其是咳喘伴有夜尿多的老年人，可常服。

口干

秘制枸杞茶连喝半个月

【组方】耳环石斛3克、枸杞15克。

【用法用量】泡水喝，一连喝半个月。

彭坚教授指导：对于老年人夜间口渴、舌干有效，同时可以预防糖尿病、白内障。

腰腿痛

青蛾酒补肾强身又健骨

【组方】红葡萄酒2斤，杜仲100克，续断100克，补骨脂100克，核桃仁10个，紫皮大蒜10个。

【用法用量】一同浸泡七天即可喝，每天一次，每次一小杯，临睡前服。

彭坚教授指导：不仅对腰膝酸软疼痛有效，治疗腿脚无力也有效果。

以上10个验方，供专业人士参考。普通百姓想用，最好找下当地的中医大夫，见到人准确把握体质，辩证用药。

针灸治疗面瘫

作者/王居易

病案

李某，男，68岁，2009年12月3日初诊。

主诉：左面麻痹6天。

症候：初起左项（太阳经）僵硬，继则左目不适，流泪，再而左面部麻痹，左侧项、颌、目下及耳痛，面麻木。左目闭合不全，额纹变浅，鼓腮不能，口向右歪。苔白腻而滑。脉右弦滑，左沉滑。余正常。

经络诊察：太阳经、手太阴经、手阳明经异常。

辨经：病在太阳经、阳明经。

选经：太阳经、阳明经。

选穴：至阴（放血），针刺左侧的天柱、通天、腕骨、合谷、偏历诸穴。

二诊：头痛、流泪已轻。唯头顶、面颊、下颌胀木感。左少泽放血，针左天柱、左合谷、左养老、左足三里。 

三诊：病在太阳经、少阳经。双少泽、关冲放血12滴。针左完骨、左攒竹、左偏历、左足三里、左手三里。

四诊：阵发性左侧太阳穴痛，双面颊麻木，左足趾麻。针风池、手足三里、玉枕、天柱、承浆、左鼻窦上、内地仓透颊车、偏历。

五诊：左侧头仍阵发性胀痛，余症已减。同前诊方案，减风池、左偏历，加至阴、左温溜、左大迎。

六诊至十诊：面麻已明显好转。配穴基本相同，以天柱、四关为主穴。随症有加减。

疗效：经10次针灸治疗痊愈。

医案解读

患者以前曾得过周围性面神经麻痹（口痹），经治疗痊愈。今年又患此病，但出现在面部另一侧。遇到面瘫患者，要先了解具体病情和病史，然后仔细观察瘫痪部位，比较患侧和健侧。

要求患者：①皱眉，观察两眉之间的皱纹；②抬眉，观察前额皱纹；③闭目，观察是否可闭目和眼睛的皱纹；④耸鼻，观察鼻唇沟；⑤撅嘴，观察口唇沟，口的歪斜程度；⑥鼓气，观察鼻唇沟歪斜的程度；⑦闭嘴，观察是否漏气。患侧一般无皱纹或皱纹不明显。观察皱纹可帮助医生了解治疗过程中的进展情况。因此每次治疗前先察皱纹，记录是否有变化。

本案进行经络诊察以患侧的经络为主。但需检查双侧经络才可以帮助准确辨经。重点要检查头项的经络，尤其是乳突部是否疼痛或手下是否有异常感。

乳突疼痛最常见于天柱、风池、完骨等腧穴，但也能在玉枕、脑空、瘈脉、风府、大椎等处出现，必须仔细触摸，若发现异常疼痛，则先针这些部位的腧穴，而不针面部的穴位。

乳突炎性疼痛缓解之后再治面瘫后遗症。此患者左天柱异常，说明仍在急性期。

在经络诊察中发现太阳经和阳明经异常。太阳经主开，主一身之表，承接化解寒邪。此患者由于疲劳过度，太阳经阳气虚，风寒邪侵入，寒邪凝滞，太阳经不畅导致口僻、头项痛、耳痛等症。阳明经循行于面部，阳明经筋的松弛与口痹有直接联系（口眼歪斜）。

《灵枢•经筋》写道：“足阳明经筋：足阳明之筋……上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳。太阳为目上纲，阳明为目下纲。其支者，从颊结于耳前。

其病：卒口僻（口角歪斜），急者目不合，热则筋纵、目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋弛纵，缓不胜收，故僻。”阳明经主阖，外邪先侵入太阳经，继则导致阳明经的郁热于内，引起口僻症状。

患者的太阳经和阳明经异常，取腕骨和合谷可促进两条经络的原气运行，温阳解表、疏通本经。腕骨穴位可变动，因此要仔细触摸。腕骨为手太阳经的原穴，可温阳益气，可治与太阳经有关的面神经麻痹症状。

合谷为手阳明经的原穴，阳明经在三阳主阖，多气多血，行气作用强，它的作用较广，能温阳解表，温阳益气。配偏历可把本经的原气宣发于本经的络脉，通达到更广泛的部位。

二诊耳痛、项痛、头痛等急性症状已减轻但仍未痊愈，故在井穴少泽放血。患者亦有头胀木，乳突部仍有炎症，则取天柱加玉枕散太阳风邪，升阳气。养老为手太阳经的郄穴，能调节本经经气，可清头明目，治项背痛。

三诊之后急性症状基本减轻。面麻、乳突部炎症亦减轻，则可取面部腧穴。局部选穴以皱纹检查与其他症状决定。先治疗最明显和较重的后遗症，先取鼻窦上（治鼻窦旁麻）、承浆（治口歪斜）、内地仓透颊车。

重新察经络，三阳经皆异常。配合谷、温溜、天柱、腕骨、束骨、太冲治疗，太冲为足厥阴经的原穴，厥阴经在三阴主阖，主阴血，可使全身气血输布开，从而调理经络，治血虚导致的面麻、手指麻。十诊之后，症状消失，笑容自然。（编者按：因篇幅所限，原文所附其他3个病案略）

针灸治疗面瘫的体会

本文4位患者都有周围神经面瘫，但病因、发病的时间不同，因此治疗方法不同。

第一例李某的病以太阳经为主伴阳明经异常；第二例徐某以少阳经和阳明经异常为主，而且是由于带状疱疹导致的；第三例金某以太阳经、少阳经、阳明经异常为主；第四例王某以阳明经、少阳经异常为主，累及厥阴经。这说明经络诊察非常重要。

第一，病变早期，患部准确的辨经选经是治疗关键。

在发病前期，有乳突部疼痛时，应仔细察乳突部的经络。若太阳经异常，一般天柱穴有异常反应，玉枕穴也偶有反应。若患者太阳经并少阳经异常，必须仔细察乳突部的太阳经与少阳经，比较两条经的异常，完骨、风池、天柱、瘈脉、玉枕或脑空是否有异常；个别在督脉的风府、大椎会有反应，都要仔细摸。

治疗急性乳突炎症时以患侧乳突部的腧穴为主，禁用面部腧穴。也可考虑在太阳经井穴放血，引阳通络。若有虚象可加患侧太阳经的原穴，为温补解表。若有异常反应可考虑取太阳经头顶部腧穴，取患侧通天、曲差等。由于属风寒引发的病，则可加灸大椎，散寒解表。炎症消失或减轻之后可取面部腧穴。

乳突部是面神经核的起点。面神经核由于受风寒或风热后导致发炎，说明有充血。很多慢性面神经麻痹的后遗症是由于接诊医生忽视乳突发炎情况，造成面神经的营养障碍，使面神经核发生变性，从而导致面神经不可恢复。乳突部的疼痛对医生认识面神经麻痹的病机，特别是对早期病机的认识有很大帮助。

因此面神经麻痹早期要充分注意乳突部位发炎的存在和消失，发病时间越短恢复时间越快。发病时间越长，恢复越困难。先治急性炎症，供应面神经营养；当疼痛消失或缓解，可以取局部穴位。不要急于在局部取穴治疗。

第二，对面神经麻痹的认识不要局限在阳明经，要区分病因、病机和治疗时期（时机）。

面神经麻痹一般分两大类。

1.中枢性面神经麻痹。属脑血管病、脑出血、偏瘫之类的病。脑血管病获得控制或好转以后能自我恢复，可取通里、照海，通脑络。

2.周围性面神经麻痹。针灸医生常见的属周围性面神经麻痹，大约占95%以上。

病因基本分两种：风寒和风热。一种是在疲劳状态下受到风寒而发病，另外一种由感受风热导致。 

在治疗时先要细致诊察经络，为辨经，为确认病位、病机提供重要依据。也要分早期或恢复期。“急则治其标”，由于早期邪重， 应该先祛邪——散寒或清热；早期先治乳突部疼痛。恢复期乳突部疼痛消失以后可治局部面神经麻痹。

风寒外邪大多侵袭太阳经，与太阳经的走向和属性有关。太阳主开，主一身之表，能承接六气的刺激，化解和防止寒邪的侵袭。

太阳经若阳虚，不能固表，易受风寒，寒邪凝固本经之气血，则导致头痛、面瘫。风寒型面神经麻痹能牵连少阳经。当太阳经闭结之后少阳经的疏泄能力也易减弱，病变部位仍在太阳经，因此必须保护此经，防止复感外邪。

风热导致的周围性面神经麻痹常为病毒感染，以阳明经为主。风热之毒引发阳明经热郁于内，但亦能包括少阳经、太阳经异常。早期有患侧乳突胀痛，故取患侧反应最敏感的腧穴，如天柱、风池、玉枕、脑空等。

早期禁针面部，但可浅刺额部腧穴，如患侧头维、颔厌等。早期也可考虑在患侧商阳放血以清热解毒，针患侧合谷、曲池、足三里。患侧足三里也可施血罐。恢复期以取面部腧穴为主。

针灸治疗乳腺增生

案例1

郭某，女，42岁，2013年1月9日初诊。

主诉：经前左乳胀痛3年余，加重2个月。

患者3年前于产后出现左乳轻微胀痛，多于经前出现。曾行超声检查示“乳腺增生”。近2月疼痛频率较前密集，程度也加重，呈胀痛，有时刺痛。某医院诊断为“乳腺纤维瘤”。有宫颈糜烂病史，已治愈。月经周期28天，行经7天，经血色红，有血块，无痛经。

症见：口干苦，性急。大便干，一日一行，但素体腹部畏寒，遇冷即痛泻。舌胖、唇红、苔薄白，脉弦细。

2012年12月3日，北京某医院乳腺超声示：双侧乳腺增生，左乳多发实性结节（左乳可见多个低回声区，较大位于11点位、2点位，大小分别为0.45cm×1.33cm和2.63cm×1.63cm，形态规则，边界清晰，内部回声分布欠均匀，彩色多普勒示其内血流信号不丰富）。

经络诊察：手太阴经、手少阳经、足太阴经、足厥阴经、足少阳经异常。

辨经：病在厥阴经、少阴经。

选经：厥阴经、少阴经。

选穴：天池（左，揲）、极泉（揲）、郄门、阴郄、中都。（编者按：揲法是王居易老师常用的一种治疗手法，作用下文中有描述）

二诊：首诊后2日乳痛有所减轻，近2日适逢经前，疼痛复作。自觉左乳结块有所缩小，较前变软。偶有左颈、左乳外上、左腋下刺痛感，一过性发作，无规律。舌胖质淡暗，边略红，苔薄白，欠润，脉弦细。取穴同前，加揲双天池。

三诊：1月18日月经来潮，乳痛较经时减轻，已无刺痛感，但有时仍觉一过性钝痛，每日2-3次。自查觉左乳结块已不明显。舌胖，质淡暗，苔薄白，脉弦细。太阴经、厥阴经、足阳明经异常。左乳外上象限可触及1个1cm×1cm结块，质中，轻压痛。针取穴同前。揲天池。

疗效：治疗3次疗效明显，继续治疗到第6诊开始配合中药四逆散加减，疏肝通络、化痰散结、温阳健脾。乳痛明显减轻，乳腺增生的结块也缩小。2013年5月4日北京某医院乳腺超声示：双侧乳腺增生，左乳多发实性结节（左乳可见多个低回声区，较大位于2点位，大小0.62cm×1.17cm，形态规则）。属显效。

医案解读

患者乳房胀痛3年，加重2个月，西医诊为“乳腺增生”“乳腺纤维瘤”。3年前出现乳房肿痛、刺痛感，最近2个月发作较频繁，以左侧乳房为重。经络诊察发现手足厥阴经、手少阴经、手足少阳经和手足太阴经异常，并在乳外上缘摸到一个结块，左侧极泉和天池穴也有异常。由于患者的乳痛部位与其乳腺结节位于手厥阴经和手少阴经，另外，其他症候如口苦、易急躁、脉弦、月经经水有血块与其异常经脉有对接，故选厥阴经、少阴经治疗。

先揲左侧天池、极泉，从浅层逐渐往深层揲，分开组织的粘连，令组织之间的体液能流动，有疏泄、止痛、消肿散结的作用。天池位于“腋下三寸，乳后一寸，著胁直腋撅肋间，手足厥阴、少阳之会，主胸膈烦满、腋下肿”；极泉位于“臂内腋下筋间，主胁痛悲愁”。（《针灸聚英》）后针手足厥阴经的郄穴郄门、中都，与手少阴经的郄穴阴郄，皆通过控制本经的气血流量而达止痛之效。

治疗2次，患者乳痛明显减轻，而且自查乳腺结块缩小，月经来潮时乳痛亦不明显。后续治疗其他病症期间仍揲左侧乳房上外缘的部位，如天池或中府。有两次发现左缺盆穴有异常，有变硬、紧的筋，行弹拨手法。缺盆属阳明经的腧穴，足阳明经循行于乳房。治疗后患者行乳腺B超发现，乳腺结节已明显缩小。

按语：本病例体现出经络诊察对确认病变部位的重要性。调整经络有多种手段，如手法、针灸、中药，应该合理配合，适当使用，方能取得满意疗效。

案例2

杨某，女，27岁，2009年9月17日初诊。

主诉：乳房胀痛（乳腺增生轻度）3年。

患者乳房经期时胀痛3年，近日做体检诊为双外侧乳腺增生。来月经时乳房胀痛、少腹痛，经血有血块，易急躁；月经干净之后这些症状皆消失。触诊时于双乳房外侧摸到肿块。

症见：（经前）乳房胀痛，累及乳上及胁下。苔薄白，脉沉细。

经络诊察：太阴经、阳明经、少阳经、足厥阴经异常。

辨经：病在少阳经、阳明经。

选经：少阳经、阳明经。

选穴：支沟、阳陵泉、梁门、梁丘、中脘。

中药处方：柴胡10g，白芍12g，郁金10g，茯苓15g，白术10g，川楝子10g，煅牡蛎20g（先煎），青皮6g，法半夏6g，香附10g，王不留行10g。10剂。

疗效：治疗3次之后（每周治疗1次）乳房胀痛和肿块已消失，再治疗1次巩固疗效。属临床痊愈。

医案解读

经络诊察及辨经确定与本病关系密切的是少阳经和阳明经。按经络循行，足阳明经行于乳房的中部，足少阳经行于乳房外侧。少阳经主枢，但患者多思易怒，为肝郁气滞，久思气结，影响少阳经疏泄功能，气机阻滞，气血上逆，脾气结滞，水湿失运，痰浊内停，则乳房胀痛而有肿块。因为少阳经疏泄功能受阻，不能维持经络的通畅，亦不能转枢足阳明经的郁热，则阳明经的气血阻滞，足阳明经运行于乳房，故引起乳房胀痛。

支沟、阳陵泉属少阳经的腧穴，可疏泄少阳经郁结。梁丘为足阳明经的郄穴，可调节本经经气，因此可止痛消肿，能治乳房肿痛、乳腺增生。中脘为胃的募穴，可排除本脏堆积的代谢物。梁门为足阳明经的腧穴，与中脘在同一个水平线，邻近乳房。针右侧梁门穴要谨慎，不能过深，因为临近肝脏。最后一次治疗，为了巩固疗效，针支沟、阳陵泉、足三里。

由于患者只能一周一次治疗，为加强效果，辅以逍遥散加减，有疏泄少阳、健脾、解郁、化痰、散结、安神的作用。针药并用，肿块皆消失。仅用针灸治乳癖亦有效。

经验小结

乳腺增生属中医的乳癖。一般认为乳房为肝胃二经所司，肝气郁结，气机阻滞，脾气结滞，水湿失运，痰浊内停，滞结于乳房则发本病。《外科正宗》记载：“夫乳病者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属。……忧郁伤肝，肝气滞而结肿。……又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，初如豆大……”

虽然一般认为乳癖累及足厥阴肝经和足阳明胃经，但仍然要根据察经络的结果。通过以上两个病例发现，相关的经络不局限于此两条经络。

案1通过经络诊察确认属厥阴经和手少阴经异常为主的乳癖。患者的乳痛较重，取足厥阴经、手少阴经的郄穴止痛。使用局部的手法（揲、弹拨）为促进局部组织之间的气血流动，气血一动，有疏泄止痛、散结之效。 

案2属阳明经和少阳经的乳癖。少阳经与厥阴经相表里。取支沟、阳陵泉疏泄少阳经，由于足阳明胃经循行于乳房，故配其郄穴梁丘止痛。少阳、阳明经之郁滞得解，经络疏通，乳房痛止，乳块渐消。

这两个病例再次证明经络诊察的临床价值。临床上不要局限于所谓“标准”的治疗方案。用经络诊察，对疾病的认识会加深，治疗的思路会扩大。